اسڪول آف هيلٿ سائنسز اينڊ ويلفيئر، هيلن ميڪارڊل انسٽيٽيوٽ آف نرسنگ اينڊ نرسنگ، يونيورسٽي آف سنڊرلينڊ، سنڊرلينڊ، برطانيه
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
اسڪول آف هيلٿ سائنسز اينڊ ويلفيئر، هيلن ميڪارڊل انسٽيٽيوٽ آف نرسنگ اينڊ نرسنگ، يونيورسٽي آف سنڊرلينڊ، سنڊرلينڊ، برطانيه
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
ھيٺ ڏنل لنڪ استعمال ڪريو ھن مضمون جو مڪمل متن ورجن پنھنجي دوستن ۽ ساٿين سان شيئر ڪرڻ لاءِ.وڌيڪ سکو.
COVID-19 آڪسيميٽري @ هوم سروس سڄي ملڪ ۾ چالو ڪئي وئي آهي.اهو وڌيڪ خطري وارن مريضن کي اجازت ڏئي ٿو جيڪي نرم COVID-19 علامتن سان گهر ۾ رهن ۽ انهن جي آڪسيجن سنترپشن (SpO2) کي ماپڻ لاءِ نبض آڪسيميٽر حاصل ڪن ٻن هفتن تائين ڏينهن ۾ 2 کان 3 ڀيرا.مريض پنهنجي پڙهائي کي دستي طور تي يا اليڪٽرانڪ طور تي رڪارڊ ڪندا آهن ۽ ڪلينڪل ٽيم جي نگراني ڪئي ويندي آهي.الورورٿم کي استعمال ڪرڻ جو ڪلينڪل فيصلو هڪ تنگ رينج اندر SpO2 ريڊنگز تي ٻڌل آهي، جتي 1-2 پوائنٽ تبديليون شايد سنڀال کي متاثر ڪري سگھن ٿيون.هن آرٽيڪل ۾، اسان SpO2 پڙهڻ تي اثر انداز ڪندڙ ڪيترن ئي عنصر تي بحث ڪيو، ۽ ڪجهه "عام" ماڻهن وٽ هوندو "گهٽ نارمل" سکور ڪلينڪ مئنيجمينٽ جي حد تي بغير ڪنهن سڃاتل سانس جي مسئلن جي.اسان لاڳاپيل ادب جي بنياد تي هن مسئلي جي امڪاني شدت تي بحث ڪيو، ۽ غور ڪيو ته اهو ڪيئن اثر انداز ڪندو Oximetry@home service جي استعمال تي، جيڪو جزوي طور تي ان جي مقصد کي پريشان ڪري سگهي ٿو؛منهن ڏيڻ واري طبي علاج کي گھٽائڻ.
ڪميونٽي ۾ گهٽ سخت COVID-19 ڪيسن کي منظم ڪرڻ جا ڪيترائي فائدا آهن، جيتوڻيڪ اهو طبي سامان جي استعمال کي محدود ڪري ٿو جهڙوڪ ٿرماميٽر، اسٽيٿوسڪوپ، ۽ نبض آڪسيميٽر تشخيص دوران.تنهن هوندي به، جيئن ته گهر ۾ مريض جي نبض جي آڪسيميٽري ماپ غير ضروري ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ جي دورن کي روڪڻ ۾ ڪارائتو آهي (Torjesen, 2020) ۽ asymptomatic hypoxia جي شروعاتي سڃاڻپ، تنهن هوندي به، NHS انگلينڊ سفارش ڪري ٿو ته سڄي ملڪ کي "Spo2 Measurement@Home" سروس (NHSE) حوالي ڪيو وڃي. , 2020a)) مريضن لاءِ جيڪي COVID-19 جي معتدل علامتن سان گڏ آهن پر بيماري جي خراب ٿيڻ جو وڌيڪ خطرو آهي، هڪ نبض آڪسيميٽر 14 ڏينهن جي علاج لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو، ته جيئن ڏينهن ۾ 2-3 ڀيرا ان جي آڪسيجن جي سنترپت جي خود نگراني (SpO2) .
مريضن جو حوالو ڏنو ويو آڪسيميٽري @ هوم سروس عام طور تي هدايت ڪئي ويندي آهي هڪ ايپ يا پيپر ڊائري استعمال ڪرڻ لاءِ انهن جا مشاهدا رڪارڊ ڪرڻ لاءِ.ايپ يا ته خودڪار جواب/سفارشون مهيا ڪري ٿي، يا ڪلينڪ ڊيٽا کي مانيٽر ڪري ٿو.جيڪڏهن ضروري هجي ته، ڪلينڪ مريض سان رابطو ڪري سگهي ٿو، پر عام طور تي صرف عام ڪم جي ڪلاڪن دوران.مريضن کي ٻڌايو ويو آهي ته انهن جي نتيجن جي تشريح ڪيئن ڪجي ته جيئن ضرورت هجي ته اهي آزاديءَ سان ڪم ڪري سگهن، جهڙوڪ هنگامي سنڀال ڳولڻ.بيماري جي خراب ٿيڻ جي اعلي خطري جي ڪري، 65 سالن کان مٿي عمر وارا ماڻهو ۽ / يا ڪيترن ئي ڪامريڊن سان جيڪي انتهائي ڪمزور طور بيان ڪيا ويا آهن هن طريقي جو مقصد بڻجي رهيا آهن (NHSE، 2020a).
Oximetry@Home service ۾ مريضن جي تشخيص سڀ کان پهريان نبض جي آڪسيميٽر SpO2 ذريعي انهن جي آڪسيجن جي سنترپت کي ماپڻ، ۽ پوءِ ٻين نشانين ۽ علامن تي غور ڪرڻ لاءِ آهي.ڳاڙهي، امبر، ۽ سائي (RAG) درجه بندي استعمال ڪندي، جيڪڏهن هڪ مريض جو SpO2 92٪ يا گهٽ آهي، مريض کي ڳاڙهي طور تي درجه بندي ڪيو ويندو آهي، ۽ جيڪڏهن سندن SpO2 93٪ يا 94٪ آهي، اهي امبر جي طور تي درجه بندي ڪيا ويندا آهن، جيڪڏهن انهن جي SpO2. 95٪ يا وڌيڪ آهي، اهي سائي طور تي درجه بندي ڪيا ويا آهن.عام طور تي، صرف سائي مريض استعمال ڪرڻ جا اهل آهن Oximetry@Home (NHSE، 2020b).جڏهن ته، مختلف غير بيماري سان لاڳاپيل عنصر SpO2 سکور تي اثر انداز ڪري سگهن ٿا، ۽ اهي عنصر شايد رستي ۾ نه سمجهيا وڃن.هن آرٽيڪل ۾، اسان SpO2 کي متاثر ڪندڙ مختلف عنصرن تي بحث ڪيو جيڪي متاثر ڪري سگھن ٿا مريضن جي رسائي تائين Oximetry@Home خدمتن.اهي عنصر شايد جزوي طور تي ان جي مقصد کي منهن ڏيڻ واري طبي خدمتن جي دٻاء کي گهٽائڻ لاء پريشان ڪري سگھن ٿا.
"عام" رت جي آڪسيجن سنترپشن جي قابل قبول حد پلس آڪسيميٽر (SpO2) سان ماپيل 95%-99% آهي.ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن پلس آڪسيميٽري ٽريننگ مينوئل (ڊبليو ايڇ او، 2011) جهڙن دستاويزن جي موجودگي جي باوجود، بيان ايترو ته عام آهي جو طبي مقالا ان کي گهٽ ۾ گهٽ نقل ڪن ٿا.جڏهن غير طبي آبادي ۾ SpO2 تي ريگيوليٽري ڊيٽا ڳولڻ لاء، ٿوري معلومات ملي ٿي.791 ماڻهن جي 65 سالن ۽ ان کان وڏي عمر جي مطالعي ۾ (Rodríguez-Molinero et al., 2013)، COPD وانگر متغيرن تي غور ڪرڻ کان پوءِ، سراسري 5٪ SpO2 جو اسڪور 92٪ هو، جيڪو 5٪ جي ماپ کي ظاهر ڪري ٿو، آبادي جي رت جي آڪسيجن سنترپت ڪنهن به ڄاڻايل طبي وضاحت کان سواء ان کان گهڻو گهٽ آهي.40-79 سالن جي 458 ماڻهن جي هڪ ٻي مطالعي ۾ (اينرائيٽ ۽ شيرل، 1998)، 6 منٽ واڪ ٽيسٽ کان اڳ آڪسيجن سنترپشن جي حد هئي 92٪ -98٪ 5 هين سيڪڙو ۾، ۽ 95 هين سيڪڙو ۾.پهريون پرسنٽائل 93%-99% سيڪڙو آهي.ٻنهي مطالعي کي تفصيل سان SpO2 کي ماپڻ لاءِ استعمال ڪيل طريقيڪار کي دستاويز نه ڪيو ويو.
ناروي ۾ 5,152 ماڻهن جي آبادي جو مطالعو (Vold et al., 2015) اهو معلوم ٿيو ته 11.5٪ ماڻهن ۾ SpO2 هيٺ يا برابر آهي 95٪ عام جي گهٽ يا گهٽ حد جي برابر.هن مطالعي ۾، گهٽ SpO2 سان صرف چند ماڻهن کي دمہ (18٪) يا COPD (13٪) ٻڌايو ويو آهي، جڏهن ته انهن ماڻهن جي اڪثريت جن ۾ شمارياتي طور تي اهم BMI 25 (77٪) کان وڌي ويا ۽ وڏا هئا ڪجهه 70 سالن يا. وڏي عمر (46٪).برطانيه ۾، مئي ۽ آگسٽ 2020 جي وچ ۾ COVID-19 لاءِ آزمايل ڪيسن مان 24.4٪ 60 سال يا ان کان وڌيڪ هئا، ۽ 15٪ 70 سال يا ان کان وڌيڪ هئا[8] (وزارت صحت ۽ سماجي سنڀال، 2020).جيتوڻيڪ نارويجي اڀياس ڏيکاري ٿو ته ڪنهن به آبادي جو 11.5٪ گهٽ SpO2 هجي، ۽ انهن مان اڪثر ڪيسن ۾ تنفس جي تشخيص نه آهي، ادب اهو ظاهر ڪري ٿو ته ٿي سگهي ٿو "لکين" اڻ ڄاڻايل COPD (Bakerly & Cardwell، 2016) ۽ ممڪن طور تي. غير تشخيص ٿيل موهپا جي اعلي شرحن جي hypoventilation syndromes (Masa et al.، 2019).آبادي جي مطالعي ۾ مليل اڻڄاتل "گهٽ نارمل" SpO2 اسڪور جو شمارياتي لحاظ کان اهم تناسب شايد تنفس جي بيماري جي اڻڄاتل تشخيص هجي.
مجموعي ويرينس جي علاوه، SpO2 کي ماپڻ لاءِ استعمال ٿيندڙ پروٽوڪول جا مخصوص عنصر نتيجن کي متاثر ڪري سگھن ٿا.آرام ۾ ورتو ويو ماپ ۽ ويهڻ دوران ورتو ويو ماپ جي وچ ۾ شمارياتي طور تي اهم فرق آهي (سيلان ايٽ ال.، 2015).ان کان علاوه، عمر ۽ موهپا جي فڪر سان گڏ، SpO2 شايد 5-15 منٽن جي آرام جي اندر گھٽجي سگھي ٿي (مهتا ۽ پرمار، 2017)، خاص طور تي مراقبي دوران (برناردي ايٽ ال.، 2017).محيطي جي درجه حرارت سان لاڳاپيل لمب جي درجه حرارت پڻ شمارياتي طور تي اهم اثر رکي ٿي (خان ايٽ ال.، 2015)، جيئن ته پريشاني آهي، ۽ پريشاني جي موجودگي کي مڪمل نقطي (اردا ايٽ الائي، 2020) ذريعي سکور کي گهٽائي سگھي ٿو.آخرڪار، اهو معلوم ٿئي ٿو ته نبض آڪسيميٽر جي ماپ جي معياري غلطي ± 2٪ آهي مطابقت پذير آرٽيئل بلڊ گيس جي ماپ جي مقابلي ۾ SaO2 (آمريڪي ٿوراسڪ سوسائٽي، 2018)، پر هڪ ڪلينڪ نقطي نظر کان، عملي نقطي نظر کان، ڇاڪاڻ ته هن فرق کي حساب ۾ وٺڻ جو ڪو طريقو ناهي، ان کي ماپڻ گهرجي ۽ ان تي عمل ڪيو وڃي منهن جي قيمت تي.
وقت سان SpO2 ۾ تبديليون ۽ بار بار ماپون هڪ ٻيو مسئلو آهي، ۽ غير طبي آبادي ۾ ان بابت تمام گهٽ ڄاڻ آهي.ھڪڙو ننڍڙو نمونو سائيز (n = 36) مطالعي ۾ ھڪڙو ڪلاڪ اندر SpO2 تبديلين جي جانچ ڪئي وئي [16] (ڀوگل ۽ ماني، 2017)، پر ڪيترن ئي هفتن ۾ بار بار ماپن جي دوران تبديلي جي رپورٽ نه ڪئي، جيئن گھر جي دوران Oximetry@ ۾.
14-ڏينهن Oximetry@Home مانيٽرنگ جي عرصي دوران، SpO2 کي ڏينهن ۾ 3 ڀيرا ماپيو ويو، جيڪو شايد پريشان مريضن لاءِ وڌيڪ بار بار هجي، ۽ 42 ماپون وٺي سگهجن ٿيون.جيتوڻيڪ اهو فرض ڪيو ته ساڳي ماپ پروٽوڪول هر ڪيس ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي ۽ ڪلينٽي حالت مستحڪم آهي، اتي يقين ڪرڻ جو سبب آهي ته انهن ماپن ۾ ڪجهه فرق آهي.هڪ ماپ استعمال ڪندي آبادي جي مطالعي مان ظاهر ٿئي ٿو ته 11.5٪ ماڻهن وٽ 95٪ يا گهٽ جي SpO2 هجي.وقت سان گڏ، وقت سان گڏ، بار بار ماپن دوران گهٽ پڙهڻ جو امڪان وقت سان گڏ ٿئي ٿو COVID-19 تجويز 11.5٪ کان وڌيڪ ٿي سگهي ٿي.
Oximetry@Home service جي پويان الورورٿم ڏيکاري ٿو ته خراب نتيجا هيٺين SpO2 اسڪور سان جڙيل آهن [17] (شاهه ۽ ٻيا.، 2020)؛جن وٽ SpO2 93٪ کان 94٪ تائين گھٽجي ٿو، انهن کي منهن ڏيڻ لاءِ طبي جائزو وٺڻ گهرجي ۽ داخلا لاءِ غور ڪيو وڃي، 92٪ ۽ هيٺيان ايمرجنسي سيڪنڊري طبي خيال حاصل ڪرڻ گهرجي.سڄي ملڪ ۾ Oximetry@Home service جي لاڳو ٿيڻ سان، گهر ۾ مريضن پاران ورتل SpO2 ماپون انهن جي ڪلينڪل حالتن کي بيان ڪرڻ ۾ هڪ اهم عنصر بڻجي وينديون.
SpO2 جي ماپ اڪثر ڪري ٿوري عرصي اندر ڪئي ويندي آهي جڏهن آڪسيميٽر رکيل هجي.مريض ڪجهه وقت تائين آرام ڪرڻ کان سواء بيٺو آهي.انتظار واري علائقي کان ڪلينڪ واري علائقي ڏانهن هلڻ جسماني طور تي باقي مداخلت ڪندو.Oximetry@Home سروس جي چالو ٿيڻ سان، NHS يوٽيوب وڊيو (2020) جاري ڪئي وئي آهي.وڊيو سفارش ڪري ٿي ته مريض جيڪي گهر ۾ ماپون وٺن ٿا اهي 5 منٽن لاءِ ليٽ ٿين، آڪسيميٽر رکي ۽ پوءِ 1 منٽ پوءِ سڀ کان وڌيڪ مستحڪم پڙهڻ حاصل ڪن.هي وڊيو لنڪ مستقبل جي NHS تعاون پليٽ فارم پيج ذريعي گردش ڪئي وئي آهي جيڪو شخص Oximetry@Home سروس قائم ڪري رهيو آهي، پر اهو ظاهر نٿو ٿئي ته اهو ويٺي پڙهڻ جي مقابلي ۾ گهٽ پڙهائي مهيا ڪري سگهي ٿو.اها ڳالهه نوٽ ڪرڻ جي قابل آهي ته انگلينڊ ۾ هڪ ٻي NHS صحت جي تعليم واري وڊيو ڊيلي ميل اخبار ۾ هڪ مڪمل طور تي مختلف پروٽوڪول جي سفارش ڪئي وئي آهي، جيڪو ويٺي پڙهڻ لاء آهي (ڊيلي ميل، 2020).
عام طور تي اڻڄاتل فرد ۾، 95٪ جو گهٽ اسڪور، ايستائين جو 1 پوائنٽ جي گهٽتائي سبب COVID-19 انفيڪشن جي نتيجي ۾ امبر ريٽنگ ٿي سگهي ٿي، سڌو ڪلينڪ جي سنڀال جي ڪري.ڇا اهو واضح ناهي ته ڇا رد ٿيڻ جو هڪ واحد نقطو سڌو ڪلينڪ جي سنڀال ڪندو ماڻهن جي وچ ۾ وسيلن جو هڪ مؤثر استعمال گهٽ پري-موربڊ اسڪور سان.
جيتوڻيڪ قومي الگورٿم پڻ SpO2 ڊراپ جو ذڪر ڪري ٿو، ڇاڪاڻ ته ڪيسن جي وڏي اڪثريت اڳ-بيماري SpO2 سکور کي رڪارڊ نه ڪيو آهي، اهو عنصر ڪنهن به ابتدائي ڊپ کان اڳ جو اندازو نه ٿو ڪري سگهجي وائرس جي ڪري جيڪو SpO2 جي تشخيص جو سبب بڻيو.فيصلي سازي جي نقطه نظر کان، اهو ڪلينڪ طور تي واضح ناهي ته ڇا هڪ فرد جي مناسب سنترپشن/پرفيوشن ليول کي ويهڻ دوران بيس لائين جي طور تي استعمال ڪيو وڃي، يا ڇا گهٽجي وڃي سنترپشن/پرفيوشن ليول جڏهن آرام ڪرڻ کان پوءِ ليٽي پيو. بيس لائين.ملڪ ۾ ان حوالي سان ڪا به پاليسي نظر نٿي اچي.
SpO2٪ COVID-19 جي تشخيص لاءِ عوامي طور تي دستياب هڪ زبردستي پيراميٽر آهي.NHS انگلينڊ ڪيترن ئي مريضن جي استعمال لاءِ 370,000 آڪسيميٽر خريد ڪيا آهن خدمتن جي ورڇ لاءِ.
بيان ڪيل عنصر ڪيترن ئي واحد نقطي SpO2 جي ماپ جي تبديلين جو سبب بڻجن ٿا، ابتدائي سنڀال يا ايمرجنسي ڊپارٽمنٽ ۾ منهن ڏيڻ واري مريض جي نظرثاني کي ڇڪايو.وقت گذرڻ سان گڏ، ڪميونٽي ۾ هزارين مريض SpO2 جي نگراني ڪري سگھن ٿا، جيڪي شايد وڏي تعداد ۾ غير ضروري منهن جا جائزو وٺي سگهن ٿا.جڏهن COVID-19 ڪيسن ۾ SpO2 پڙهڻ تي اثر انداز ٿيندڙ عنصرن جي اثر جو تجزيو ڪيو وڃي ٿو ۽ آبادي جي بنياد تي ڪلينڪ ۽ گهريلو ماپن جي تناظر ۾ رکيل آهي، امڪاني اثر شمارياتي طور تي اهم آهي، خاص طور تي انهن لاءِ ”گم ٿيل لکين“ هڪ نازڪ SpO2 وڌيڪ امڪان آهي.ان کان علاوه، Oximetry@Home سروس وڌيڪ امڪان آهي ته 65 سالن کان مٿي ماڻهن کي نشانو بڻائي ڪٽ آف اسڪور سان ماڻهن کي چونڊيو وڃي ۽ جن وٽ بي ايم آءِ اعليٰ هجي جيڪي ڪاموربيڊيٽيز سان لاڳاپيل هجن.اڀياس ڏيکاريا آهن ته "گهٽ نارمل" آبادي سڀني ماڻهن جي گهٽ ۾ گهٽ 11.5٪ جي حساب سان هوندي، پر Oximetry@Home service جي چونڊ معيار جي ڪري، اهو سيڪڙو تمام گهڻو لڳي ٿو.
جيئن ته اهي عنصر جيڪي دستاويز ڪيا ويا آهن انهن کي اثر انداز ڪرڻ لاءِ SpO2 سکور ڪم تي آهن، مريض عام طور تي گهٽ اسڪور سان، خاص طور تي جيڪي 95٪ اسڪور سان، ٿي سگهي ٿو سائي ۽ امبر درجه بندي جي وچ ۾ ڪيترائي ڀيرا.اهو عمل شايد معمولي ڪلينڪل مشق جي ماپ جي وچ ۾ به ٿي سگهي ٿو جڏهن Oximetry@Home ڏانهن رجوع ڪيو وڃي ۽ پهرين ماپ جڏهن مريض گهر ۾ 6 منٽ ليٽنگ پروٽوڪول استعمال ڪري.جيڪڏهن مريض بيمار محسوس ٿئي ٿي، ماپ دوران پريشاني انهن کي گهٽائي سگھي ٿي جيڪي 95٪ کان هيٺ ڪٽ آف اسڪور سان ۽ خيال طلب ڪن ٿا.ان جي نتيجي ۾ ٿي سگھي ٿو گھڻن غير ضروري آمھون سامھون سنڀال، خدمتن تي اضافي دٻاءُ وڌو جيڪي ظرفيت تائين پھچي ويا آھن.
جيتوڻيڪ ڪميشن جي ٻاهران آڪسيميٽري@گھر جو رستو ۽ طبي سامان جيڪي مريضن کي آڪسيميٽر فراهم ڪن ٿا، نبض جي آڪسيميٽر جي افاديت بابت خبرون وڏيون آهن، ۽ اهو معلوم ناهي ته COVID-19 جي وبائي مرض جي جواب ۾ ڪيترين آبادين وٽ پلس آڪسيميٽر هوندا، جيتوڻيڪ اتي ڪيترائي مختلف وينڊرز پيش ڪن ٿا نسبتا سستا سامان ۽ وڪرو ٿيل سامان جون رپورٽون (سي اين اين، 2020)، اهو تعداد گهٽ ۾ گهٽ سئو هزارين ٿي سگهي ٿو.هن مضمون ۾ بيان ڪيل عنصر شايد انهن ماڻهن کي متاثر ڪن ۽ خدمت تي وڌيڪ دٻاء وجهي سگهن.
اسان اعلان ڪريون ٿا ته فهرست ڏنل ليکڪن مان هر هڪ هن مضمون جي پيداوار ۾ اهم حصو ورتو آهي، ۽ خيالن ۽ لکيل مواد ۾ حصو ورتو آهي.
ادب جي تجزيي ۽ تحقيق جي اخلاقيات ڪميٽي جي منظوري جي ڪري، اهو هن مضمون جي جمع ڪرڻ تي لاڳو ناهي.
ڊيٽا شيئرنگ هن مضمون تي لاڳو نٿو ٿئي ڇاڪاڻ ته موجوده تحقيقي دور ۾ ڪو به ڊيٽا سيٽ ٺاهي يا تجزيو نه ڪيو ويو.
مھرباني ڪري پنھنجي اي ميل چيڪ ڪريو پنھنجي پاسورڊ ري سيٽ ڪرڻ جي هدايتن لاءِ.جيڪڏهن توهان 10 منٽن اندر اي ميل نه ٿا حاصل ڪريو، توهان جو اي ميل پتو رجسٽرڊ نه ٿي سگھي ٿو ۽ توهان کي هڪ نئون Wiley آن لائين لائبريري اڪائونٽ ٺاهڻ جي ضرورت پوندي.
جيڪڏهن پتو هڪ موجوده اڪائونٽ سان ملندو آهي، توهان کي صارف نالو ٻيهر حاصل ڪرڻ جي هدايتن سان هڪ اي ميل ملندي
پوسٽ جو وقت: جولاءِ 15-2021